长期以来，公立医院因其背后的国家信用而深受病患信赖，并在财政资金及税收优惠的大力支持下垄断了国内医疗市场。但事实表明，片面追求医疗服务公平性的传统思维忽视了对效率的兼顾，行政部门主导下，公立医院“独大”的格局已难以满足日渐多样化的市场需求。就此而言，传统排斥非公立医院的认识应得到反思，放行营利性民营医院的发展有利于提振医疗市场服务质量。当然，与之相对应的行政监管与市场化约束机制当提前予以完善。

    从媒体曝光的情况看，医保病人虽然在公立医院享受到了社会福利制度的保障，但其间的种种不便却让部分病患苦不堪言。此前，坊间对大型公立医院排队时间普遍偏长、医生态度较差、重复检查等问题也多有诟病；而公立医院以药养医模式也被指为“看病贵”顽疾的根源。由此，财政拨款支持下的公共医疗服务供给不足、公立医院竞争压力缺失等问题隐现。对此，国务院深化医改领导小组近日向国务院上报文件，提议社会资本兴办的医疗机构若承担基本医疗服务，将免征营业税；若其税前利润用于发展医疗卫生事业，将免征企业所得税。从中不难发现，主管部门欲通过税收杠杆鼓励社会投资的民营医院从事公共卫生服务，以缓解当下公益性医疗服务供不应求的矛盾。

    这一文件被网友戏称为民营医院用“带红帽子”换减税。但需要提及的是，民营医院并非只有被纳入到基本医疗服务领域才有存在和发展的必要性。民营医院的健康发展，可以为市场提供多层次的医疗服务，对既有医疗机构形成“鲶鱼效应”。在美国等发达国家，营利性民营医院已成为医疗市场的重要组成部分。回顾历史，美国的医疗市场经历了由政府直接注资、实施医疗救助计划，到如今允许营利性医院的大力发展等几个阶段，完成了行政部门由出资方到监管方的角色变化。

    当下，营利性民营医院对其国内卫生筹资、价格制定和市场力量对比等各方面产生了巨大的影响，美国住院病人对营利性民营医院的满意度甚至要高于其他医院。归根结底，美国营利性民营医院将追求服务质量和最终盈利诉求趋同的原因在于外部市场约束。如今，购买各种医疗保险已成为美国公民日常生活的习惯，其在看病时的所需则大多由保险组织向医院支付。具备专业知识、熟悉行情的医疗保险机构对医疗机构的服务与手法水平形成外部监督，其“用脚投票”的选择权让医院乱收费行为消逝无踪。因此，对于在补偿机制和税收制度上处于劣势的营利性民营医院，只有在医疗服务市场竞争技高一筹、建立优秀的管理模式下，才可能最终实现盈利目标。

    以此观之，大力发展国内民营医院是提高老百姓就医质量的必然之举。遗憾的是，时下民营医院的市场口碑较差，老百姓似乎总将其与“明星脸一张，广告到处飞，医托满街跑，疗效出奇好”联系起来。在各种以专科为主的民营医院中，虚假广告、过度宣传等违规现象泛滥，以至于民间将某治疗不孕不育的民营医院戏称为“新吹医院”。这些乱象亟待以行政力量，甚至出台法律法规对侵害患者利益的不良机构予以清除。与此同时，有关部门应借鉴国外经验，积极调动市场自发调节机制，引导民营医院追求以服务质量取胜的正确盈利模式。其运作轨迹是，大力完善商业医疗保险市场，以商业投保路径渐次担当现有财政拨款重负。投保顾客一旦发生医疗支出，则需由专业保险机构最终支付相关费用。在这一过程中，保险机构根据医疗机构质量和收费标准而圈定就医范围的权利，将对医院形成隐形约束。届时，那些欲通过不实宣传与重复收费获利的民营医院，将因难寻生存空间而被无情淘汰。在市场竞争机制下存活的民营医院，将成为医疗服务市场的活跃分子。

    医疗机构是否属于营利范畴，本没有孰优孰劣之分，只要能提供收费合理、质量优良的服务就应得到政策鼓励。在健全的约束机制下，医疗市场“百花齐放”将有助于对既有服务瑕疵进行有效填补。

作者系财经专栏作者

◇ 马红漫