一民营医院急救6个月欠费33万元    见死先救遇欠费难关

□120医疗欠费情况普遍存在，广州市120定点医院每年的医疗欠费均不低于10万元

□欠费的病人有些的确是贫穷，但有些则是恶意欠费。一些因吸毒、酗酒、斗殴受伤入院的病人，脱离危险后医药费一分不给，扬长而去

□广州多家医院负责人一致承诺，尽管医疗欠费居高不下，但“先抢救，后收费”的原则不会改变

□多家医院负责人建议，应该扩大“政府偿付”的覆盖面，提高专项救助资金额度

2010年8月2日，34岁的贵州民工山流云遭遇车祸，致颅脑损伤，被白云区益民医院收治；住院162天后，山流云不治身亡，拖欠医药费10万余元。

这是益民医院2010年医疗欠费里金额最大的一笔。

从去年6月加入广州120急救系统，到去年12月27日抢救病人余真豹，益民医院接120通知收治的病人里，有38人拖欠医药费，总计33万余元。

救死扶伤是医生的天职，但短短 六 个 月 就 垫 付 了33万 元 巨款——— 从财务手里接过欠费病人的花名册，这家民营医院的院长万昊眉头紧锁。

医疗欠费去年6月到12月，益民医院接120通知收治的病人里有38人拖欠医药费，共33万元

住院治疗了18天，芮河(化名)没能战胜病魔。2011年3月21日，只留下一张身份证、一张职业等级证、1万多元的医药费账单，他离开人世。

63岁的芮河是安徽安庆人，十几年前从当地一家国营建筑公司下岗后，只身一人南下广州，一直靠打零工为生。3月3日，因“无法吞咽食物”，挨饿多日虚脱的芮河被送到了益民医院，经诊断为食管癌晚期。

入院时，芮河身上只有几百块钱，住院期间曾短暂清醒的他提供了几位直系亲属电话。医院院长万昊联系到芮河的一双儿女，望他们筹钱给父亲治病，遭到两人拒绝。

病房里，老无所依的芮河已近绝望，但治疗没有因他身无分文而终止。18天后，芮河病逝，他的遗物留在医院，至今无人领取。

为救芮河，益民医院的医疗欠费里增加了1万多元，对此，医院无奈接受。

据了解，从去年6月加入广州120急救系统，到去年12月27日抢救病人余真豹，短短六个月，益民医院接120通知收治的病人里就有38人拖欠医药费，共332365.43元，欠费病人里，4人死亡、1人转院、33人“自动离院”。

院长万昊说，自动离院的病人里，有些的确是贫穷，但有些则是恶意欠费。此类人多是因吸毒、酗酒、斗殴受伤入院的，医护人员抢救他们时，最累最危险，常常遭到打骂。但这些人脱离危险后，没有一丝内疚，医药费一分不给就扬长而去。

何处追讨六个月医疗欠费33万元，对于一间民营医院是不小的损失，医院曾尝试催讨，但收效甚微

“无名氏，性别女，年龄、住址不详，2010年6月21日因多脏器功能衰竭入院，六天后(27日)不治身亡，17007.24元医药费无人偿付”。

这是益民医院去年6月加入广州120后，遭遇的第一例医疗欠费，病人入院时已昏迷，直到病逝仍身份不明，医药费显然无法追回。

其他30多位欠费病人，虽有名有姓，但只有两人登记了家庭住址。不知道住址，要在茫茫人海里寻找一个人，如同大海捞针。

“就算找到了病人，他或者他的家属一口咬定没钱给，我们也没办法”，万昊说，国家有规定，接受社会急救医疗的伤病员拒不支付急救费用的，医疗单位可依法向人民法院起诉。但他认为可行性不高，“能打赢官司，也面临执行难的问题”。

其实，为减轻欠费负担，益民医院也曾做过一些防范措施，比如说“出院手续从严把关”、“值班医护人员监视欠费病人动向”等，但这些办法收效甚微。

医院一位行政人员坦言，他们在催讨医疗费时执行力度有限，“小心翼翼，生怕处理不恰当，导致医患矛盾升级，影响医院的正常运转”。

去年底，一名拖欠了7000多元医药费的山东病人，准备逃离益民医院时，被值班人员拦住。这名病人拒不认错，还威胁说“敢不让我走，我就住在医院里，让你们管吃管喝”。到最后，院方不仅没能讨回医疗费，为平息风波，还倒贴给病人3000元，请他离开。

“三无”病人欠费负担与医院覆盖的区域有关，郊区一些民营医院的欠费负担超过了很多大型综合性医院

上周，记者走访了广州市其他120定点医院，据了解，120医疗欠费情况普遍存在，广东省第二人民医院、广州市第一人民医院等医疗单位，每年的120医疗欠费均不低于10万元。

调查时，记者注意到，郊区一些民营医院医疗实力有限，但欠费负担却超过了城区大型综合性医院。

以益民医院为例，去年6月，为加入广州120，益民医院才花费40万元购买了两辆救护车，其硬件水平远低于大型综合性医院，但医院的欠费金额却是大型综合性医院的数倍。

据广东省第二人民医院护士长蒋晓红介绍，2010年，省二医的医疗欠费约10多万元。而益民医院加入广州120，六个月的欠费就超过了33万。

是何原因导致“倒挂”？蒋晓红认为，欠费负担与医院覆盖的区域有关。白云区益民医院、东方医院等民营医疗单位所覆盖的区域，流动人口比例高，收入水平、城镇居民医疗保险普及率低于中心城区，病人欠费情况因此更严重。

益民医院院长万昊也赞同这一观点。

成立于1999年的益民医院，位于106国道望岗路段，公路另一侧是成片的工业区，附近居民以流动人口为主，无力解决自己的医疗及食宿费用、无亲属投靠，又无法享受城市最低生活保障的“三无病人”大量存在。

见死先救医疗欠费居高不下，面对“三无”病人，面对吸毒过量、斗殴负伤的“危险病人”，救还是不救？

“33万元的医疗欠费，全部由医院承担，不会分摊给一线医护人员，但欠费还是会影响到他们的工作，付出没有回报，有委屈是难免的”。作为院长，万昊常常要开导负责抢救的医护人员。

此前，业内曾传言，一些民营医院为降低风险，常以“医疗水平有限”为借口，拒绝收治“三无”病人；或把医疗欠费与医生收入挂钩，暗示甚至迫使医生少收治“三无病人”。

对此，万昊明确表示，无论遇到什么病人，益民医院不会见死不救。

记者走访的其他医院，负责人也一致承诺，尽管医疗欠费居高不下，但“先抢救，后收费”的原则不会改变。不过，也有医院的负责人坦言，坚持“见死先救”是迫于法律法规的压力。

这位负责人认为，虽说120是一项重要的公共卫生服务，但医院毕竟不是慈善组织，一些民营医院还要自负盈亏，让医院“无条件救人”，独立承担医疗欠费，对医院，对医护人员不公平，但鉴于法律规定“承担院前急救任务的医疗单位不得拒绝抢救、收治病人”，他们也会遵守。

政府偿付无力支付的病人可向红十字会申请专项救助资金，但最高限额7000元，与病人实际的费用仍存在差距

如何解决急救医疗欠费问题？有多家医疗单位负责人建议，120是一项公共卫生服务，政府应当在原有扶持政策的基础上，加大力度。

据了解，目前，广州对120的扶持有两个，分为政府偿付与专项基金救助：

政府偿付方面，2010年修订的《广州市社会急救医疗管理条例》规定，对属于流浪乞讨救助对象的危重伤病员，救治费用由承担院前急救任务的医疗单位先行垫付，经卫生行政部门组织财政、民政、劳动等部门审查后，按流浪乞讨人员救助管理的有关规定偿付。

专项基金救助方面，《广州市社会急救医疗管理条例》则规定，因意外伤害需紧急抢救、无经济支付能力又无其他渠道解决基本医疗费用的病人，承担院前急救任务的医疗单位，可协助其申请“红十字会社会急救医疗救助专项资金”。

但这两项措施执行的效果并不好。

据了解，申请政府偿付的手续比较复杂，医疗单位首先要证明“病人是流浪乞讨人员”，这超出了医院的职能范围，而大多数欠费病人也不属于“流浪乞讨人员”。

专项救助资金的覆盖面较广，并不限定于“流浪乞讨人员”，但“广州市红十字社会急救医疗救助专项资金”从2002年开始运行，每年可投入运转的资金有限，每位病人救助金最高限额7000元，与许多病人实际的费用存在不小的差距。

基于以上原因，多家医院负责人建议，应该扩大“政府偿付”的覆盖面，提高专项救助资金的额度，除资金扶持，有医院负责人还建议，政府应加强监管，公安等部门应协助医疗单位，制止一些病人恶意欠费，甚至敲诈医院的行为。

（□南方日报记者　钟锴　徐滔   实习生　朱婷）