| 公立与民营，各有各精彩 |
| 作者： 发布时间：2014-02-18 已被阅读：
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医疗机构不同的举办主体决定了他们的定位是不一样的，所谓道不同不相为谋，故不存在共存的问题，但各有各精彩！
大家对“社会办医”、“非公医疗机构”、“民营医院”这些词汇早已不再陌生，而且在去年国务院公布《关于促进健康服务业发展的若干意见》以及十八届三中全会明确“鼓励社会办医”之后，在今年国家卫计委发布《关于加快发展社会办医的若干意见》之后，这些词汇又热闹起来，频繁地进入我们的眼帘。不管是政协委员为做强民营医院开出药方，还是康美药业收购吉林五家医院，始终绕不开的就是公立医疗机构与非公立医疗机构的关系问题。在我看来，公与非公各持彩带起舞，都可以很精彩！
有些人觉得，民营医疗机构不可信赖，他们就是大街上那些牛皮癣广告的化身！不可否认，现在民营医疗机构的发展良莠不齐，坑蒙拐骗的现象确实存在。但是，我们也应该看到其“里子”的问题，只有看清楚了，我们才能“对症下药”。比如，某市两个民营定点医疗机构通过租借医保手册伪造虚假病档、挂床住院、串换药品等途径骗保；又如，某市某民营医院宣称有各大专家坐诊，并在墙上挂上各位专家的照片，实则连该院工作人员都没见过这些专家；再如，个别民营医院篡改检查结果，把没病的说成有病，夸大病情，这些都是我们不可忽视的问题，但是并不是“阶级的烙印”。目前，公立医院有没有类似问题呢？
我们说，再好的孩子也会在不好的环境中变坏！所以，口碑差不是基因问题，而是环境问题。发展民营医院，首要的是消除对民营医院的原罪歧视。在香港，基层医疗（急诊或普通科门诊）中，公营医疗只占15%，私营医疗占85%。这充分说明民营医院是没有原罪的，关键是你怎么对待它，怎么监管它。摘掉有色眼镜，给予一视同仁的待遇，民营医院才能健康发展壮大，翩翩起舞。
按照过去的标准，中国已经没有一家真正的公立医院。就算是曾经树立起来的典型，它也早已不是名副其实的政府办的公立医院！因为在政府投入不足甚至零投入下，“公立医院”只能投入市场的怀抱，举着“公”的旗帜在市场上奔跑，通过对患者收费获得资金维持生存与发展。有些人对此沾沾自喜，美其名曰：“政府花少钱办大事！”确实，如此低的投入却获得如此高的产出，真的是“奇迹”，真的是新公共管理理论的“完美”呈现！可是，效率这么高，公平公正哪里去了？效率与公平的统一是政治、经济和社会亘古不变的追求！
在完全的市场状态下，在政府回归它的责任下，公立医院是做不过民营医院的。民营医院只要加强管理，一定比公立医院更有活力。如果实现全面免费基本医疗，如果公立医院不盲目扩张，如果公立医院降低过度医疗，如果公立医院不是依靠门诊提高收入，那么民营医院就会有更多的空间发展，还是可以发展好的。简单地说，这就是要求政府履行好自己的责任，市场的则由市场规律来决定其生死存亡。
什么是政府的责任？首先，政府应该树立这样的意识：公立医院是体现政府意志的机构，应该是低成本运作，甚至是亏本，但是，公立医院亏本并不是因为经营不好，而是逐利意识淡化，或极度让利于民。不过，医院、医生本身既不可能亏本运营，也不可能体现公益性！此时，政府只有两种选择：或办医院为全民提供福利性服务；或买服务分配给弱势民众。不管是提供服务，还是购买服务，在这一过程中，政府的责任都不能丢，而且只有正确的意识才能选择正确的行为，公立医院政府投入不能或缺！故而，市场就给自动分化了。在细分市场下，公立医院做基本医疗，社会资本做自己喜欢做的，可以是高端医疗，也可以是基本医疗，任君选择。
就目前而言，在政府投入方面，港大深圳医院是做得比较好的。因为港大深圳医院的成本完全靠政府支持，是用纳税人的钱办医院，当然这也就注定它必须提供大众性的公平服务！可是，五年之后（现在还剩两年），该医院如何运转？假如一定要支撑下去，政府对深圳其他公立医院是否也需一视同仁呢？我是希望如此，但政府愿意吗？一直以来，我对港大深圳医院是持促进医生价值提升的积极探索的态度，而非希望它的经营会保本！我早就预测，港大深圳医院在政府如此大的“特供”投入，如此高成本运作不可长久！现在，港大深圳医院的医生比内地其他医院的医生有尊严。尽管内地医院医生的收入可能比他们高，但是付出远远超过他们。需知道，港大深圳医院医生尊严的体现来自于政府足够的投入这一坚强的后盾。一旦政府投入不足或是没有投入了，不要说香港医生，就连内地医生，港大深圳医院目前的经营方式是养不起其“公益性”的。
据说恒大将在深圳打造一个豪华的民营医院，有人担心港大深圳医院如何与之共存。其实，无需担心！恒大的豪华民营医院是民资举办，不管是营利性的，还是非营利性的，它都可以做高端，也可以做基本；而港大深圳医院是政府举办，一定是非营利性，而且只能做基本。因此，医疗机构不同的举办主体决定了他们的定位是不一样的，所谓道不同不相为谋，故不存在共存的问题，但各有各精彩！
廖新波（广东省卫计委副主任 网名：医生哥波子） |
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