“不闹白不闹，闹了不白闹”，与不少城市一样，中山曾一度医闹猖獗，闹得医院无法正常提供医疗服务。2012年，中山转变治理理念，吃透国家、省相关法律法规精神，出重拳整治医闹，公安机关变“事后打击”为“事前防闹”，如今80%的医疗纠纷都能在医院内调解解决，中山已2年不见医闹，成功创建“无医闹城市”，其个中经验值得探讨。
在所有的社会基层矛盾中，医患矛盾尤其引人注意，特别是近年来国内多起杀医、伤医甚至押着医生游街事件，引人反思，现在的医患关系，究竟怎么了？
作为珠三角城市之一，中山的医疗、治安等环境并无特殊，医闹一度猖獗。2012年4月开始，中山出台多项措施整治医闹，近两年来该市无一起医闹事件。也是这两年，各地陆续爆出医闹事件，医护人员受辱受伤，白衣天使成了“折翼天使”。
中山，在这种背景之下悄然创建“无医闹城市”，让医闹这个基层矛盾销声匿迹。中山秘诀何在？这种将大矛盾化小、小矛盾化无的基层治理经验是否可推广复制？带着诸多疑问，近日，南方报业联合采访组深入中山多地调查走访。
为什么是中山？
用好现行法规 出警有法可依
为了解决医闹问题，各地想过不少点子。部分有立法权的城市甚至打算通过立法严禁医闹行为，“立法治医闹”在今年全国“两会”上被频频提及。有专家提出，一大难点在于医院是内保单位，公安机关不能出警处置医闹。
然而，无立法权的中山，出台一系列整治医闹的措施，依靠的正是现有法律法规。中山曾对现有法律法规及国家、省文件做过专门梳理。其中至少有11项可为整治医闹提供依据——如《企业事业单位内部治安保卫条例》中明确“教育、科研、医疗单位和大型文化、体育场所是治安保卫重点单位”“单位内部治安保卫人员应制止发生在本单位的违法行为，对难以制止的违法行为以及发生的治安案件、涉嫌刑事犯罪案件应当立即报警”，“公安机关接到单位内部发生治安案件、涉嫌刑事犯罪案件的报警，及时出警，依法处置”等。这些正是中山制定20多个相关文件的依据。
“不是没法，而是以前我们有法没依。我们出台的一些举措，所做的一些改变，丝毫没有脱离现行法律、规定。”中山市副市长、公安局局长谭培安解释。为此，中山转变治理思路，从以前的只重事后打击，转为现在的事前防闹于未然，即“公安机关明确告诉你‘不许闹’”。
表面看来，事中、事后取证处置也是依法打击，却未抓到医闹的根本。按《企业事业单位内部治安保卫条例》的规定，公安机关接到单位报警后不依法履行职责，致使公民人身、财产和公共财产遭受损失，对责任人员依法给予行政处分，情节严重构成犯罪的依法追究刑责。谭培安认为：“发生医闹不制止、放任医闹是公安机关的失职”。
根据相关法律法规的精神，中山结合实际定义了医闹的9种情况，一旦发现情况“早发现、早介入、早控制、早疏导”。
如果执意医闹，公安机关将使用3：1的警力比例将相关人员强制带离，特别是针对职业医闹。以前在中山一些主要医院附近盘踞着职业医闹，事成后他们抽成竟达六成。如今，一旦发现职业医闹参与，警方就会将其带回派出所说服教育，登记在册。再发现其参与医闹，将依法严厉打击。警方透露，没了牟利空间，目前医院附近的职业医闹也就离开中山了。
“医调委出面、提升医疗服务水平，中山以前也做过这些工作，包括现在国内其他城市也这么做，为什么效果不佳？关键还要公安机关敢作为、敢担当，让医疗纠纷走上依法解决的正常轨道。”中山本地人对政府出手打击医闹大多赞许认可。
“不闹白不闹，闹了不白闹”，这是之前不少医闹者的想法。如今公安机关不许闹，80%的医疗纠纷都能在医院内调解解决。
医闹“闹”了谁？
最终侵犯的是患者就医权利
对前些年发生过的医闹事件，中山市博爱医院副院长付四毛几乎每一单都记得清清楚楚。
2009年，一名患先天性心脏病的9个月男孩来医院看病，高烧40℃，医生建议去ICU，家属不肯，不到两个小时，男童病亡。这下家属火了，围住医生办公室不肯离开，20多人砸门、哭闹，年长家属对医生说：“你们去哪我去哪，你们吃饭我也跟着吃。”
砸桌椅、恐吓医生，这些人几乎天天来，火候却掌握得很好，没动手打医护人员，警察出警后没办法。“闹得医生不敢来上班，其他病人被吵闹得休息不好。后来实在没办法，我们拿出5万元，但这件事我们并没过错，如果走法律途径，医院可能不需要掏钱。”顾及到医院秩序、社会影响等方方面面的因素，医院最后“认栽”。
后来医院才了解到，孩子父母是外地人，“家属”都是从老家花钱请来的。
部分医闹事件背后，不断出现职业医闹的身影。有的家属本想心平气和解决医疗纠纷，结果被职业医闹一撺掇，步步为营、软硬兼施逼医院就范。“职业医闹和家属有协议，最后从医院拿到钱，大部分都被职业医闹分走。”
仅在2012年第一季度，中山市城区就发生了5起规模较大的医闹事件，还呈现出职业医闹插手操纵的特点，严重干扰医院正常秩序。
医闹究竟闹了谁？接受南方报业联合采访组采访的多名医院负责人、政府相关部门负责人认为，医护人员人身安全受威胁人人自危，无法精心医治患者，本需静养的患者们被吵闹得无法休息，医院不能正常运转。闹起来的家属无心生活工作，投入成本搞医闹，必须收回“本钱”。说到底，医闹最终侵犯的是患者们最基本的就医权利和人民群众的根本利益，这是典型的基层社会矛盾，亟待解决。
纠纷去哪解决？
堵与疏相结合 畅通法律渠道
针对实际情况，2012年以来，中山制定20多个相关文件，为处置医闹、医疗纠纷和创建平安医院提供了明确的依据与指引。
无医闹，并不完全等同于无医疗纠纷。在中山采访时，中山相关负责人多次明确表示两者的区别。只要有医疗行为存在，医疗纠纷总是难以避免，解决纠纷的最好办法就是依照法律。
中山“三措并举”，除了公安机关主动防闹于未然外，卫生部门强化医疗机构医德、医风、医技建设，从源头上预防和减少医疗纠纷发生；司法部门牵头健全第三方调解机构，畅通医疗纠纷依法调处渠道。
中山市司法局副局长邓春林介绍，由司法部门牵头，中山各镇区成立医疗纠纷人民调解委员会（简称“医调委”），180多名人民调解员专门调处医疗纠纷，大的纠纷必要时进入司法程序。市级层面还从多部门抽调专业人员组成法律顾问专家库、医学顾问专家库，为医调委提供智力支持。
中山市卫计局局长雷继敏介绍，强化对医疗机构和医务人员的准入管理和日常监管，以单病种临床技术路径管理和加强临床护理为突破口。在与患者沟通方面实行“首诉负责制”，有专门部门统一受理处理投诉。
目前中山全市29家镇区级以上医院列为治安保卫重点单位，设立警务室，加大警力配置和巡逻防控，人防、物防、技防，设置醒酒室、投诉接待室和专业护院队。同时集中打击医托、黑救护车等。
