今年以来，文县认真贯彻落实习近平总书记参加甘肃代表团审议时的重要讲话和在重庆召开的解决“两不愁三保障”突出问题座谈会讲话精神，以及全省脱贫攻坚重点领域固强补弱现场推进会议和全市脱贫攻坚“3+1”冲刺清零视频会议精神，在全力推进健康扶贫“冲刺清零”集中行动中取得了明显成效。  

    卫生健康扶贫“冲刺清零”  

    行政村卫生室建设基本完成。全县共有行政村305个，其中：建档立卡贫困村128个和深度贫困村48个，截至目前，卫生室已全部建成。全县非贫困村129个，对照甘肃省健康脱贫“每个行政村有村卫生室”考核指标，还有48个非贫困村没有村卫生室，按照“因地制宜、因村施策”的原则，采取“租借民房、对原有村级公共服务场所进行改造、派驻医生驻村服务、巡回诊疗”等方式制定了实施方案，目前村卫生室房屋维修、改造已完成，布置和设备配置等工作正在进行。据了解，目前全县面积达标村卫生室共有275个，其中：项目列建数量为133个、划转数量为78个、村医自建房数量为23个、租赁数量41个、无村卫生室数量为30个，全县配备合格乡村医生358名，实现了每个行政村有一名合格乡村医生的目标。  

    家庭医生签约服务履约到位。结合“优质服务基层行”和健康信息化建设，为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案；开展农村贫困人口家庭医生签约服务，签约服务人数为78322人，签约服务率达到100％，实现了家庭医生签约服务应签尽签的目标。  

    2018年组建市、县、多、村四级家庭医生签约服务团队，截止目前，由市级专家5名、县级专家58名、乡镇卫生院专业技术人员248名，乡村医生358名组成的家庭医生签约团队，分赴全县20个乡镇305个行政村，落实“一人一策、一病一方”帮扶措施。并对全县重大疾病贫困患者提供“送医上门”“送人就医”，对贫困户患者提供“一对一”诊疗服务。  

    县乡医疗卫生机构标准化加强。2017年，文县第一人民医院1CU及MICU建设项目，总投资250万元，目前已投入正常使用，有效提升了全县重症患者抢救和儿科患者救治水平。此外，消毒供应中心、病理中心、检验中心、影像中心、心电中心等5个中心建设项目正在加紧建设之中，预计6月底建成。据了解，文县第一人民医院是一所二级甲等医院，已纳入全国跨省异地就医直接结算系统；全县26家乡镇卫生院建筑面积全部达到300平方米以上，全部达到了标准化乡镇卫生院建设标准，全县已转岗培训44名全科医生，20个乡镇卫生院已达到每万人1名以上全科医生的标准。  

    三级医院对口帮扶到位。根据《深度贫困地区“组团式”整体帮扶工作实施方案》，由陇南市第一人民医院组团对口帮扶文县第一、第二人民医院；签订了对口帮扶责任书，受援医院已加挂帮扶医院分院牌子，抽调帮扶队员进驻受援医院，积极下乡入村参与“一人一策”帮扶。制定实施和县级医院学科建设、服务管理、人才培养、远程会诊，业务技能培训等工作。  

    妇幼健康项目全面落实。积极实施农村妇女两癌检査、新生儿疾病筛査、新生儿多种遗传代谢病筛查、儿童营养改善等项目。截止目前，两癌检查项目任务数3500人，已完成4342人，完成率124％；新生儿疾病筛查项目，已完成辖区活产数544人，完成率100％；新生儿多种遗传代谢病筛查项目任务数800人，已完成800人，完成率100％。  

    “先诊疗、后付费”政策和“一站式”结报制度全面落实。全县各医保定点医疗机构均设立了“先诊疗、后付费”和“一站式”结算窗口，开通了就医绿色通道，县医保局、县民政局、县卫健局、县平安保险公司与各定点医疗卫生机构密切配合，落实了针对农村贪因入口的“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度。患者出院时只需要支付个人负担费用，方便患者就诊。  

    医疗保障扶贫“冲刺清零”  

    建档立卡医疗保险参保及补助全覆盖。2019年初，扶贫部门认定文县建档立卡贫困人口共7．8325万人。根据医保局清零筛检结果显示：全县建档立卡贫困人口在本地参加基本医疗保险76654人；参加其他险种151人；异地参保969人；无法参保551人（户口迁转268人、死亡272人、服刑11人）。其中，建档立卡贫困人口参保率100％。 据了解，2018年9月，县民政局按照2018年建档立卡人数78504人，每人50元的标准，已将参保资助金拨付至各乡镇，共计资助392．52万元。  

    建档立卡贫困人口享受基本医保、大病保险、医疗教助等医保倾斜政策全覆盖。基本医保，截至5月25日，全县建档立卡贫困人口住院7382人次，医疗费用支出3373万元，基本医保报销7382人次2477万元，实际保险比例73．43％；门诊慢特病报销625人次，医药费支出96万，报销66万元，实际报销比例68．75％。大病保险，截至5月25日，各级即时结报定点医院大病报销结报2295人次192万元，其中：10元85％报销2105人次84万元。医疗救助，截至4月1日，3000元兜底保障201人次111．3万元；截至5月25日，医疗机构一站式救助955人次60．66万元。  

    建设县内定点医疗机构“一站式”结算系统。2018年8月，县内35家医保定点医疗机构基本医保结算系统和大病保险结算系统完成了对接；2019年4月初，县内所有定点医疗机构对HIS系统接口进行了改造；4月16日，县内县级公立医院和卫生院完成了基本医保、大病保险、医疗救助一网结算测试；目前4家县级公立医院和24家卫生院已真正达到了“一站式”一网、一票结算。5家民营医院和2家社区卫生服务中心疗救助接口权限已向市医保局申请。全县305个行政村，目前已开通门诊统筹定点权限的村卫生室共224个。