廉江市是全国紧密型医共体试点单位,廉江市人民医院作为医共体总医院,在全市范围内率先推行了“全院一张床”的先进管理服务模式,采用精细化管理手段,整合医疗资源,实现效益最大化,调动医护工作积极性。医院运作处于可调控、高效率状态,提高医疗水平,有效解决患者“一床难求”问题,满足群众日益增长的健康需求。目前,医院还在将该服务模式向全市18家乡镇医院延伸。
1案例背景
县域医疗服务水平是实现“ 健康中国”目标的重要影响因素。廉江市人口136万,全市医疗机构床位数4112张,其中乡镇基层医疗机构床位数2661张,廉江市人民医院开放床位1100张。
近年来,医院作为全市唯一一家三级综合医院,床位使用率已高达120% ,住院病床“僧多粥少”,患者住院“一床难求”。优质医疗资源不均衡,造成与乡镇医院医疗服务水平“大差异”,“一床难求”更加凸显。2019年,医院在全市率先推行“全院一张床”模式,医疗资源灵活调配,医院运作处于可调控、高效率状态,有效解决患者“一床难求”问题。
2主要做法
(一)树旗帜筑“堡垒”,健全管理机制
一是树旗帜。医院被评为“全省公立医院党建工作示范点”,是“南方智库基层党建研究基地”,为粤西基层党建和医疗改革树起了一面旗帜。
二是筑“堡垒”。医院以建设班子有作为、支部有方法、党建有品牌、单位有典型的“四有”医院为目标,把支部建在科室上,实施“堡垒”工程,以高质量党建促进业务高质量发展。
三是健全管理机制。成立“全 院一张床”领导小组,医院一把手担任组长, 设立“全院一张床”调配中心,制定切实可行的实施方案,做到目标明确、分工明确、责任明确、任务明确。
(二) 改制床位“私有”,灵活使用 “空床”
公立医院床位多采用“ 车库 ” 模式管理,病区床位成为科室私有财产,宁可空着床,也不让其他科患者入住。医院将“车库式”床位管理改为“公共式”,彻底扭转“一墙之隔”科室之间空床使用的“旱涝”局面。实现床位共享,实现患者快速入院。
(三 ) 利用信息化手段,实时掌控“空床”
“ 全院一张床 ”调配中心通过智能信息化平台实时掌握床位使用情况,进行实时动态调配,可以快速地帮助需要入院治疗的患者就近或选择专业相近、距离相 近、相对集中的科室进行跨病区收治,彻底消除了个别病床空置问题,大大提高了病床的使用率。
(四) 打破病区壁垒,医生跟着患者跑
推行“全院一张床 ”“ 哪里有床住哪里”,同一个医生主管的病人可能分散在不同病区,护理队伍实行全科化和专科化,医生主管的患者收治在有床位的病区,使原来的“患者围着医生转”转变为“医生跟着患者跑”。
(五) 打破传统医护关系,建立新模式
“全院一张床”让医护关系从以往的“主导从属”转变为“并列互补”,医护合作更加紧密,全科护士也不再只会执行医嘱,而是提供独立的护理服务。
(六) 盘活护理资源,打造全科护理队伍
在全市率先开展全科护士培训,培训人次达300多人次,全面提升护士的理论知识和独立解决问题的能力,实行护士长和护理骨干轮转培训,全面提高护理水平,打造一支全科、专科兼备的护理队伍。
3取得成效
自“ 全院一张床 ”服务模式启用以来,跨科收治患者达430余例,空置床位得到最大限度的利用,有效缓解了床位紧缺和浪费之间的矛盾,平衡了院内资源,患者收治的能力进一步提高。
以往床位紧缺,患者入院需要等候1至2天,实施“一张床”管理后,基本可以当天入院,大大缩短了患者等候入院时间。 在护理方面的作用也很突出,既避免了因加床影响护理质量,又体现了护理独立学科的价值。
“ 一 张床 ” 管理快速高效地解决了 “一床难求”问题,患者就医体验进一步改善,2019年度患者满意度达到96.5%,较上一年提高了2.5%。2020年度患者满意度达到97.15%。