北京大学深圳医院院长 陈芸

“管理难、质控难、维修难、效益分析难”是大型公立医院医疗设备固定资产管理的难题。为破解这一难题，北京大学深圳医院以数字信息化为依托，构建集“采、管、养、控”于一体的“设备全生命周期数字化管理”系统，形成了管理可视化、效益分析动态化、运行监控精细化、定位使用轨迹化、维修保养社会化的“五化”管理模式。

医疗设备管理有四难

医疗设备数量品种繁多，导致管理难。由于医疗设备数量庞大、品种繁多，医院在购置时项目多，购置准备工作繁杂，周期长。在进行盘点清查时，如果使用人工盘点，往往只能关注有无设备，而对每台设备的存放、使用、定期保养、维护等情况，以及调拨和使用效能监控难度大。如果医院没有建立从购置到报废的日常统筹跟踪机制，实物、台账与财务账之间存在差异，容易出现账目不清、账物不符、有账无实等情况。如果管理不到位，容易出现设备随意乱放、不该处置的设备非正常损毁、报废后没有及时进行妥善处置、设备丢失无人可追责等问题，导致设备损耗和国有资产流失。
设备质控体系不健全，导致质控难。医疗设备“重利用轻管理”现象广泛存在，质控意识不足、质控体系不完善，制约了医疗设备的管理质量。设备质控有较强的专业性，但医院内部质控专业人才匮乏。现阶段，较多医院在设备采购环节仅做采购设备类型和数量的记录，没有及时通过信息系统录入设备使用环境、养护要求、技术人员配备、经济效益、社会效益等信息。设备日常出借、使用、维修检测等信息也录入不及时，导致设备质控管理难以到位，无法第一时间防范设备临床使用过程中的风险。
专业人才不足，导致维保难。医院维保人才队伍存在人员不足、专业化程度相对不高、人员年龄断层、学历结构老化、分工不平衡等情况，不能很好地满足维修需求量大、设备更新迭代的技术要求。另外，医院以被动式应急性维修居多，维修周期长、效率低，响应不及时，影响设备正常使用和科室满意度。同时，医院设备缺乏维修系统前瞻性计划和定期保养，容易导致设备维修频率较高、临时仓促维修多、维保费用高、影响设备整体效率发挥等问题，增加了医院运营成本。
信息化程度不高，导致效益分析难。一是效益分析数据获取难。医疗设备使用科室人员人工填报设备运行数据并汇总，导致统计周期长。二是分析指标数据获取不规范，缺乏统计标准，数据统计不准确、不及时，无法真实反映设备运行状态并提供数据决策支持。三是院内信息系统互联互通程度不高，难以对大型医疗设备进行效益、效率的量化评估。

数字化管理带来革新

北京大学深圳医院聚焦医疗设备管理痛点，创新打造基于物联网信息技术的“设备全生命周期数字化管理”信息平台，大幅提升临床满意度，达到降本增效提质的目的。
招标采购信息化，购置高效透明。医院打通数据壁垒，及时响应科室购置需求，购置申报与招采系统一体，实现设备信息实时动态查询、设备购置计划全程溯源。投标资料电子化，节约人力和资源，并实现产品证件到期提前预警，实时自动生成采购结果，将整个招采过程缩短至1天。线上评标全程监控、可追溯，提高了工作效率和专业精确度，也使招标采购过程更透明公开。
资产档案电子化，资产管理更清晰。所有设备“一物一码”，数据可动态获取，可实时了解设备运行状态，以及库存、调配、折旧、维护、报废等动态信息管理。对生命支持急救类设备（近1000台套）等重点监测设备推进轨迹管理，医院约1.7万台套、近18亿的医疗设备资产均实现账物相符、管理清晰。
运行监控轨迹化，精准管理更高效。医院以急救类设备、超声影像设备为试点，推动物联网RFID自动识别技术应用，实现设备轨迹管理和运行监控全方位。远程精准定位，3D显示设备分布和所在楼层科室，当设备发出警报时，支持与院内摄像头联动，查看实时情况。设备实时轨迹管理，有效保障了设备资产安全，有助于紧急状态下管理部门及时了解设备状态，精准进行调配。实时监测设备在线运行状态，自动获取设备的总工作时间、停机时间、使用率、人员操作、医生工作量等运行状态信息，纳入绩效考核。
效益分析高效化，决策支撑更有力。医院以78台套、价值200万元以上的大型设备为介入点，通过信息平台统计分析开机时长、收益情况、阳性率、折旧情况、使用率、功能利用率、耗材支出、盈亏率等指标，实现设备效益计算的自动、准确、高效、实时，为医院设备引进及管理提供有效的决策依据。
计量质控管理自动化，医疗质量有保障。医院纳入强制检定设备及耗品近2000台件，通过数字化管理系统，自动生成设备计量检测计划、设置计量检测周期预警、计量证书管理、计量设备定位与监测管理、质控情况记录等，实现计量质控管理工作高效，大力保障了医院的医疗质量。
维修管理信息化，维修处理更主动。医院打造医疗设备“维护管理”线上全流程管理应用程序，嵌入企业微信和微信公众号，“微信扫码报修、工程师认领派工、维修检测、处理、维修验收评价”一站式在线报修解决，做到最晚30分钟响应，提高使用科室满意度。设备维修状态、历史维修情况、设备维修费用可供查阅，一目了然可追踪。实时智能监控设备运行情况，做到维修预警，让设备维修检测更主动。
维修保养社会化，实现设备维保降本增效。除大型影像类设备外，医院采用第三方社会化服务方式，实现维修外包，并依托院内维修流程管理信息化，提高为临床服务的反应速度，获得以下成效：年节省维修成本约200万元；优化人才队伍结构，医院自有维修人员减少一半，维修室工程师平均年龄从49.25岁降至32岁；维修费用与资产总值比率不足1%，在深圳全市三级综合医院里为最低；借助专业质控设备，开展医疗设备的预防性维修工作，延长设备使用寿命；维修标准化、制度化，过程痕迹100%追溯，形成完整的档案和记录，实现降本增效。

思考

建立“设备全生命周期数字化管理”系统，均是聚焦解决医疗设备管理存在的“老大难”问题，除了建设过程复杂，还需要信息、医务、质控、设备、临床等各部门联动配合。因此，需要院领导高度重视，“一把手工程”高位推动，促进多部门联动，共同参与流程梳理和智慧化平台建设过程，才能够形成建设合力
医疗设备管理是医院管理的重要组成部分，并最终服务于临床使用。每个医院均有自身的特殊性，“设备全生命周期数字化管理”要基于医院的实际情况，权衡好医院管理和临床需求两者的关系。在建设过程中，一方面要促进医院管理流程不断优化，效益不断提升；另一方面要牢牢把握住临床需求，对设备情况有效反馈，针对问题与使用科室共同探讨，立行立改，优化设备使用流程与科室内部管理，警惕出现顾此失彼或者“需求围着信息系统走”的情况。
紧跟互联网、物联网等最新信息技术趋势，建立医疗设备使用智慧管理平台。医疗设备管理部门前置规划，统一部署，将复杂多样的管理系统尽量统一到集约管理平台，进而提高管理效率。告别传统的台账式、静态、滞后的管理模式，转向“科学、有序、高效、全面、直观”的管理模式，利用有限的人力资源，依托动态数字化建设，增强医院管理能力。