脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。实施乡村振兴战略是党中央作出的重大决策部署，是推动实现共同富裕的全局性、历史性任务。当前，我们面临巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的新形势、新阶段和新任务，笔者以为，深化东西部协作和对口医疗健康帮扶一定要处理好五对关系，以促进对口医疗健康帮扶走深走实，打通健康帮扶“最后一公里”,更好助力乡村振兴发展。

处理好受援地医疗帮扶所需和援建地帮扶单位所能的关系。乡村振兴重点帮扶县的医疗帮扶需求量多、面广，帮扶单位应立足自身优势资源有针对性地开展帮扶。一方面，受援地卫健委要在深入调研的基础上指导受援医院做好规划，区分轻重缓急，明确帮扶目标任务和建设时序。要制定乡村振兴医疗帮扶计划，每年需送出去培养人才多少、请进来帮扶专家多少，需物资和器械多少，需项目和资金多少，都应按规划、分年度、分类别组织实施。明确对口帮扶的任务书、时间表、路线图，确保工作推进落实做到有据可依、有账可查。另一方面，援建地卫健委要加强与受援地县卫健局的沟通协调，发挥援建地医疗帮扶所能，共同指导援受双方医院，坚持从实际出发、因地制宜，制定精准帮扶计划，理清帮扶工作思路。原则上，市属综合医院支援县医院、市属中医院支援县级中医院，立足自身优势资源进行一对一对口帮扶，每年为受援医院解决一批医疗急需、突破一批薄弱环节、带出一批技术团队、新增一批服务项目，培养一批具有较高水平的临床专业和医院管理人才。

处理好医疗帮扶巩固脱贫成果与助力乡村振兴的关系。巩固拓展脱贫攻坚成果主要面向贫困户，乡村振兴则是面向整个农村地区经济社会长远发展的系统规划，巩固拓展脱贫攻坚成果是全面推进乡村振兴的基础。因此，深化对口医疗帮扶工作应处理好两者关系。一方面，要及时预警，确保受援群众不因病致贫、返贫。要加强与民政、医保、乡村振兴等部门数据比对和共享，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫、致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，做好救治、康复等健康服务，落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施，确保对易返贫、致贫人口做到早发现、早干预、早帮扶，有效解决困难群众看不起病和因病致贫、返贫问题。另一方面，援建地帮助受援地全力构建农村低收入人口常态化健康帮扶机制。要强化农村低收入人口健康帮扶措施，重点落实对农村低收入人口的大病专项救治、家庭医生签约服务措施，加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，做好失能、半失能老年人医疗照护、0—3岁婴幼儿托育指导和妇女儿童保健服务，推进健康乡村建设，更好地为农村群众提供基本医疗和基本公共卫生服务，推进脱贫地区协调发展，推动实现乡村振兴。

处理好医疗帮扶打基础和管长远的关系。为更好满足脱贫地区医疗资金、物资、器材尤其是医疗人才以及当地医疗卫生事业高质量发展的需要，解决脱贫地区医疗卫生事业发展的瓶颈问题，一方面，要着力完善受援地基本医疗卫生服务设施和医院管理基础工作。援建地可以利用辖区内三级医院的资源，帮助受援地医院完善各项管理规章制度，加强医院和科室内部管理，提高受援医院管理法制化、科学化、规范化水平。充分利用社会企业组织和社会团体的资源，积极为受援地基本医疗卫生服务筹措物资器械和项目资金，多措并举打牢受援地卫生健康事业的基础工作。另一方面，应在医疗帮扶中以提高质量为关键、培养人才管长远。一是完善人才培养机制，促使医疗帮扶从“输血”向“造血”转变。通过订单式培训、跟班学习、远程教育等多种方式，提高授援地医疗卫生技术骨干的理论水平。二是深化“组团式”援建模式，发挥好医疗帮扶“孵化器”作用。通过优化“组团式”帮扶，采取“院长+科主任”、“科主任+专家”、“组团式”与多学科等“五结合”模式，有效提高受援地医院医务人员的医疗技术水平。三是打好人才培养“组合拳”，区分层次、突出重点构建人才梯队。有重点地进行各层次人才培养，形成以科主任/学科带头人、核心业务骨干、后备人才力量为主的“金字塔”式人才梯队。

处理好分散帮扶和集中帮扶的关系。如果分散帮扶没有用好，会出现“撒芝麻盐”现象，导致沙滩流水不到头的情况。如果集中帮扶用不好，就会出现资金浪费、器材闲置、人浮于事的现象。分散帮扶和集中帮扶是各有所长、相互弥补的关系。因此，一方面，受援地区单位在项目规划、调研论证、进度安排、项目落地、资金使用、人才需求等方面，要针对当地基本医疗卫生服务基础薄弱的问题制定中长远规划，区分轻重缓急以及分步实施提出需求。健全“一市对一县”医疗卫生对口帮扶机制，探索“1+1+N”医疗人才组团式对口帮扶模式。另一方面，各个受援地区医疗卫生资源差异较大，医疗卫生需求、帮扶项目需求不一，支援地区要从各地实际出发，有效整合当地的优势医疗资源，充分发挥集中力量办大事的制度优势。医疗帮扶工作要从人才、物资、资金等方面，彰显更加集中的支持，以期在精准施策上出实招、在精准落地上见实效，形成1+1＞2的帮扶效应。也就是集中优势资源，不断推动对口医疗帮扶和乡村振兴工作迈上新台阶。

处理好帮扶资源投入和帮扶成果问效的关系。有部署、有投入、有问效，形成闭环管理是提高帮扶成效的基本要求。一方面，各地要深入调查研究，全面摸准受援地在乡村振兴中基本医疗卫生服务人才、资金、器材等帮扶需求，真正做到底数摸清、人员摸准、数据真实、帮扶资源投入精准，把各项帮扶工作落实到位。另一方面，要明确目标，确保医疗帮扶资源投入落地见效。地方卫生健康部门、乡村振兴局要建立、完善针对援受双方单位的考核制度和援建项目成效评估办法，按照对口帮扶责任书，加强监督考核评估。建立起相应追踪、问效机制，通过被帮扶部门的自评报告、审计部门的工作审计、挂职干部的长期跟踪、调研，确保投入资金使用到位、落到实处、产生效果。只要援受双方心往一处想、劲往一处使，就一定能让帮扶的“金种子”结出“金果果”。

（作者为北京市援青干部，现任青海省玉树藏族自治州卫健委党组成员、副主任）