近日，财政部、国家卫生健康委印发《关于下达2023年基本药物制度补助资金预算的通知》，下达了2023年基本药物制度应补助资金。

根据《通知》，2023年基本药物制度应补助资金共91,1490万元，其中，村卫生室应补助资金34,2695万元。

此次下达资金是扣除2022年10月份提前下达数后即为此次下达的补助资金预算指标。具体分配如下：

基本药物补助是中央财政直达资金，是转移支付资金，用来弥补收入的，各地要严格按照标准，及时将相应资金发放到村卫生室，原则上当年执行完成，不得截留、挤占、挪用、冒领村卫生室补助资金，或者以绩效考核名义截留、扣减村卫生室补助资金。

基药补助落实，难在哪里？

我国于2009年开始推行基本药物制度，2018年，国家卫健委调整基药目录，已将基药数量增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药），突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求。

根据国家规定，基层医疗卫生机构基本药物配备品种占比（按通用名计）需逐步达到90%。

通常基药的需求量更大、报销比例也高，不仅满足群众需求，也增加了基层医生的诊疗绩效。但基层的实际工作中，基药的使用也出现了一些问题。

在2022年度的绩效评价报告中，广东省卫健委就曾表示，目前乡村医生实施基本药物制度积极性有待提高。

细数其原因，主要有以下几点：

一是基药使用难的问题。

在不少地区，基药价格虚高，甚至持续上涨，比药店还贵上许多，群众不再愿意在村卫生室购买。而且，部分基药容易短缺，常用廉价药长期购置不到，但需求量又大，不得已才开出便宜的非基药。又或者基层常用的药物不再基药范围内，又没有合适的替代药物。

二是基药补助标准低的问题。

广东省卫健委表示，从2011年至今，中央财政每年对广东省村卫生站实施基本药物制度人均补助标准不足5元，随着人民生活水平提高，相应药品销售收入也有所提高，目前村卫生站以公建民营为主，因实施基本药物制度后药品零差率销售将导致乡村医生收入减少，同时部分地区未完成镇村一体化，对村卫生站实施基本药物制度的补助资金水平低，直接限制乡村医生实施基本药物制度的积极性。

三是基药补助发放难的问题。

新医改以来，基药补助和公卫补助成为不少基层医生的主要收入来源。尤其是对于乡村医生，在层层的下拨过程中，其补助被截克扣的情况并不罕见。

此前，据云南省政府通报，该省某市多个县区乡村医生补贴没有发放到位，还出现了基药补助0拨付的情况。经媒体曝光后，当地采取了专项整治行动，将乡村医生补助落实到村。

因此，落实基药补助，虽然一定程度上提升了乡村医生的绩效收入，但只有解决了当前基层药物使用、补助发放困难的问题，才能更好地开展基药工作。

国家明确，基药补助标准

对于上述问题，广东省卫健委给出的建议是，国家印发中央转移支付基层医疗卫生机构实施国家基本药物补助资金的增补标准同时明确财政分担比例。

这样的政策出台，能够便于各省根据文件要求更好的落实基本药物制度在基层的实施开展，2021年，国家卫健委曾发布《关于做好2021年基本药物制度补助工作的通知》，明确：

1、中央转移支付基本药物补助资金总额不变，为进一步加强对乡村医生的支持力度，村卫生室人均补助标准由8元提高至10元。

2、对实施基本药物制度的村卫生室，转移支付资金主要用于乡村医生的收入补助。

同时，全国多地也公布了乡村医生基药补助标准：

吉林省

吉林省农业厅发布的“关于公开征求《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见（征求意见稿）》修改意见的公告”中明确，基本药物制度补助资金不得以实物形式替代，确保补助经费及时、足额发放到位。延边州重点边境村乡村医生实施基本药物制度定额补助标准由服务人口10元/人/年提高至15元/人/年，省财政对乡村医生补助新增部分的60%给予保障。

贵州省

对实施国家基本药物制度的村卫生室的乡村医生每月给予补助，目前标准是人均每月417元，乡村医生每年共可领取补助5004（12*417）元。

江西省南昌市

村卫生室执行基本药物零差率销售制度后，省、县级财政给予乡村医生年人均3000元基本药物补助，市级财政按照每人每年1800元的标准增加了奖励性补助。