近日，2022年度广东省紧密型县域医共体绩效评价发布，肇庆市怀集县在全省县（市、区）评分中排名第三。5月28至29日，在第三届中国（广东）卫生健康发展大会暨广东医改创新典型推介会上，怀集作为肇庆唯一受邀县（市、区），在大会上作了“高质量打造紧密型县域医共体”的经验分享。

过去一年，怀集建立起“1+19+N”医共体模式，通过医疗资源统一调配、专家下沉、分院坐诊、临床带教、建设医共体信息化系统等举措，实现了总院和各分院“一家人、一条心、一本账、一盘棋”，推进了全县医疗一体化发展。   

举措：工作权责下放医共体总院

怀集既属“湾区”，也是山区。全县大大小小各类医疗机构一共有770多家。作为山区县，怀集医疗机构“缺人才、缺空间、缺技术、缺资金、缺管理”等方面的短板比较明显。

过去一年，怀集主动求变，将原来2个医共体调整为1个，对照“一年打基础、两年见成效、三年大发展”的医共体建设目标，建设和发展具有本地特色的县域医共体。

一方面，怀集主动到省内外医共体改革成效显著的浙江、福建、安徽等省交流取经，积极学习借鉴他们的经验做法；另一方面，怀集到19个卫生院调研，听取基层声音，制定“一院一策”，形成一套符合怀集实际的工作实施方案。

根据实施方案，怀集将工作权责全面下放给医共体总院，投入26亿元资金，全面夯实县镇村一体的卫生基础设施建设，真正实现“六个统一”，有效调配技术人员不均现象，解决基层药品短缺等难题；医疗专家下沉到分院坐诊、临床带教，提升基层医疗水平。

成效：基本实现“大病不出县”目标

随着怀集医共体建设不断推进，怀集群众看病就医的获得感和满意度持续提升。

首先是就医环境改善。县中医院新院、县妇幼保健院新院、县第三人民医院新院都已全面建成，9月底都可以全面完成搬迁；县人民医院新院一期工程已基本建成，今年年底有望投入使用；各乡镇卫生院、卫生站的就医环境得到有效改善。

其次是医疗服务能力提升。通过建设医共体信息化系统，总院和各分院信息系统真正实现了互联互通，建成了影像诊断中心、医学检验中心、B超心电诊断中心、远程会诊中心、慢病管理数据中心。

医共体总院通过与广医二院组团式帮扶，与珠江医院建立医联体，开展了心脏血管介入手术、辅助生育技术等51项新技术项目；分院的医护人员分期分批到总院（县人民医院）进修、轮训，诊治能力不断提高。

其三是药品价格降下来。因为医共体实现了“财务统一”“药械统一”管理，所以总院、分院的药品耗材供应是同品同规同质同价，杜绝了无序采购的情况，一年来，总院、分院药品、医用耗材采购成本压减了30%；分院药品目录也从原来的195品规增加到600品规，有效解决了基层药品短缺难题，满足了基层患者的用药需求。

数据显示，越来越多怀集人愿意留在当地就医。2022年，怀集县医共体上转人次同比增长26.7%、下转人次同比增长12.2%，县内住院率提高到88.5%，在全省57个县（市）排名第12，全市排名第一。今年1—4月，各分院上转人数同比增长了217%，总院下转人数同比增长了328%，基本实现“大病不出县”目标，患者满意度达99.8%。

目标：基层就诊率达七成

当下，怀集正努力创建医共体高质量发展省级综合试验区，高质量打造医共体综合试验区“怀集样板”。

今年，怀集实施新一轮乡镇卫生院服务能力提升计划，发挥县人民医院总院的龙头作用，将冷坑镇中心卫生院（县第二人民医院）打造成县域医疗卫生次中心，将冷坑镇、梁村镇、诗洞镇、中洲镇、凤岗镇等7间分院以二级医院标准建成片区中心卫生院，实现功能互补、差异化错位发展，进一步辐射带动各分院医疗服务能力提升，县域内住院率争取达到90%，基层就诊率达到70%。

与此同时，怀集力争2025年将县人民医院创建成为“三甲医院”；继续投入2.7亿元启动县人民医院新院二期工程，建设新的肿瘤防治综合大楼。再投入3640万元购买一批医疗设备投放到各分院，不断完善各卫生院医疗硬件配套。

“当前，我们正在努力创建医共体高质量发展省级综合试验区。站在新的起点上，我们有压力更有动力，有决心、有信心高质量打造医共体综合试验区‘怀集样板’。”怀集县委常委梁丽芬表示。