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广东可“双向”享受异地就医直接结算待遇
作者:南方农村报 发布时间:2023-6-2 已被阅读:
 

530日,广东省医疗保障局举办2023年全省异地就医直接结算政策集中宣传月活动启动仪式。记者获悉,广东已实现异地直接结算的定点医疗机构县区全覆盖,联网定点医疗机构数量达4924家,比2017年增加了5倍。目前,异地长期居住人员使用居住证等备案材料办理异地就医备案的,可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。

实现项目、县区、人群全覆盖

所谓异地就医直接结算,是指群众在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医,在医疗机构结算时可以直接报销其医疗费用,无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销。

异地就医直接结算的实施,主要减轻了群众异地就医后“跑腿”和“垫资”的负担。

启动会以“做好异地就医结算服务 让群众在异乡更有‘医靠’”为主题,对2023年全省异地就医直接结算政策集中宣传月活动进行部署。

会上介绍了广东省2023年异地就医直接结算政策集中宣传月活动内容,旨在号召全省医保系统和定点医疗机构、定点零售药店、乡村社区等,共同参与到异地就医宣传月活动中来,携手共筑医保异地就医政策宣传网,不断增强群众获得感,提高群众满意度。

省医保局自成立以来,不断推进异地就医直接结算工作,实现了异地可直接结算项目全覆盖、可直接结算定点医疗机构的县区全覆盖,以及参保人群的全覆盖。

异地可直接结算项目方面,目前参保人在异地发生住院、普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用均可实现直接结算,参保群众在广东境内异地就医可享受“家门口”的医保待遇。

定点医疗机构方面,广东的联网定点医疗机构数量达4924家,比2017年增加了5倍,包含各类等级的医院和门诊部,每个县区都有可支持门诊和住院异地就医医保直接结算的医疗机构;省内及跨省异地就医累计直接结算1398.57万人次,减少参保人垫资1291.59亿元,结算人次与金额位列全国前列。

异地就医备案人群方面,备案人群从“长期异地就医”向“临时”和“生育”异地就医扩展,省医保局开通了依托国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号、广东粤医保微信小程序等多个线上备案渠道,实现异地就医备案“网上办”和“掌上办”,切实增强公共服务便捷性、可及性。

符合条件者可双向享受医保直接结算

一直以来,广东异地就医工作先行先试,在全国各省市中实现“四个率先”——

一是率先实现跨市就医“基本医保、大病保险和医疗救助”的一站式直接结算,切实减轻困难群众垫付医疗费用的负担。

二是率先实现跨市就医门诊特定病种的待遇认定,参保人罹患全省统一的52个门诊特定病种,在省内异地具备待遇认定条件的定点医疗机构就医时,可以在医疗机构直接办理门特待遇认定,认定后可以享受门诊特定病种待遇,无需参保人返回参保地经办机构提交材料办理。

三是率先实现跨市就医生育医疗费用直接结算,助力人口政策的落地实施。

四是率先开展跨市就医住院医疗费用支付方式改革,推动医疗机构规范医疗服务行为,避免因病人参保地的差异而产生不同的诊疗行为,实现“同病同治”。

很多群众关心,办理异地就医备案后,还能回到参保地享受双向的医保直接结算待遇吗?比如张先生在梅州参保、广州居住,已在广州办理异地就医备案,在备案有效期内,张先生在梅州还能享受医保报销待遇吗?

省医保局相关负责人介绍,在张先生的案例中,只要用居住证等相关材料办理异地长期居住类型的备案,在梅州和广州两地均可享受医保直接结算待遇;如参保人以个人承诺方式办备案手续的,在补齐居住证等相关备案材料后也可双向享受医保待遇。

 
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